La phobie d’impulsion est un sous type du TOC.  Elle se caractérise par des obsessions et des compulsions. 

Le sujet « ruminateur » qui souffre de phobie d’impulsion, présente des pensées ou des images obsédantes comme des pensées obscènes, blasphématoires ou insensées : se mettre nu en public, poignarder son petit copain…), des images sexuelles ou de nature répugnante ( comme avoir des gestes déplacés avec un enfant ou des relations sexuelles avec sa belle-mère…). 

 

 

La pensée ou l’image obsédante pathologique génère chez le sujet une crainte excessive d’agir de façon inappropriée et impulsive c’est à dire malgré lui et de causer du tort à autrui ou à lui-même. 

La compulsion mentale va l’amener à ruminer, à analyser ses pensées continuellement ou en comprendre le sens alors qu’il n’y en a pas ! 

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La prévalence du TOC est de 2 à 3% de la population. Cela reste tabou d’une part parce que cela génère chez le sujet une peur extrêmement violente qu’il n’est pas facile de partager autour de soi et d’autre part parce que les thématiques de la phobie d’impulsion sont en elle même taboues ( pédophilie, agression, blasphème). 

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Ces pensées et ces images obsédantes pathologiques sont en fait des stimuli conditionnels qui ne sont pas parvenus à générer des réponses d'habituation chez l’individu et qui vont déclencher chez lui des rituels internes ( le sujet va rechercher des réponses à des questions insolubles ou pour lesquelles il n’existe pas de solution)  ou externes ( ne plus regarder les femmes en dessous de la taille, ranger les couteaux quand il est en présence de son compagnon…)  ayant pour objectif de neutraliser l'impact émotionnel de ces stimuli, c’est à dire pour annuler les mauvaises pensées. 

 

Face à ses obsessions le sujets va adopter des compulsions mais aussi des stratégies de neutralisation, d’évitement ou de réassurance. 

 

La neutralisation renvoie à tout ce que la personne va essayer de faire pour se débarrasser de son obsession et en diminuer l’impact émotionnel :essayer de faire quelque chose pour se divertir, dire stop à sa pensée, essayer de ne pas y penser.

 

L’évitement conduit à s’isoler de toutes les situations dans lesquelles la personne redoute que l’impulsion ne se produise : retirer les couteux de la cuisine, ne pas descendre les escaliers derrière quelqu’un…

 

La réassurance amène la personne à chercher du réconfort auprès des autres  par exemple en consultant un tas de spécialistes, en posant des questions à la famille mais de façon rébarbative : « tu crois que je pourrais faire du mal à quelqu’un », ‘ est ce que tu penses que je t’aime suffisamment ». …

 

Ces stratégies sont des facteurs de maintien qui ne font que renforcer la phobie d’impulsion !  Plus la personne va chercher à se rassurer ou à éviter ses obsessions et plus la pathologie va durer. 

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Il n’y a pas de données connues sur des scenarii qui toucheraient davantage les hommes ou les femmes. Toutefois, en général les pensées sont « égodystones » c’est à dire qu’elles vont à l’encontre des valeurs profondes de l’individu.  Plus une valeur est importante pour un individu plus celui ci sera perturbé face à une pensée négative relative à cette valeur. 

 

Par exemple, un sujet pour lequel la fidélité est une valeur importante sera d’autant plus boulversé d’être exposé à des images malsaines mettant en scène toutes les personnes qu’il croise au quotidien. 

 

Mais dans ma pratique clinique je reçois autant de femmes que d’hommes ayant des images intrusives les mettant en scène soit en train poignarder leur conjoint soit en train d’avoir des rapports sexuels avec des inconnus. 

 

 

Il y a 3 thématiques qu’on retrouve fréquemment dans la phobie d’impulsion : 

 

• Sexuelle (homosexualité et pédophilie) 

• Agressive (agression envers autrui et envers soi redoutée)

• Religieuse (blasphèmes, pensées immorales) 

 

Alors que les sujets souffrant des autres types de TOC sont préoccupés par des dangers extérieurs (peur d’être contaminé, peur que le gaz provoque un incendie etc) les sujets ruminateurs sont préoccupés par la signification que pourraient avoir leurs pensées vis à vis d’eux. Ils redoutent d’être de mauvaises personnes ( infidèles, pédophiles, violentes, immorales etc.) 

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